什么是低渗透性脑病 病因是什么?     DATE: 2024-06-21 13:02:43

低渗性脑病(Hypotonic encephalopathy,什低渗透HE)是性脑因多种原因导致血浆渗透压降低,发生脑细胞水肿而出现的病病一组临床综合怔。低渗透性脑病的什低渗透病因有哪些?

【病因】

1.各种原因的心脏病合并功能不全 治疗时给予利尿、低盐饮食,性脑而未注意限制水的病病摄入。

2.脑血管疾病 脑血管疾病颅内压增高患者因降颅压而大量脱水、什低渗透利尿,性脑治疗上又忽略了钠盐的病病补充,而导致低钠血症的什低渗透发生。

3.消化系统疾病 患者因厌食、性脑恶心、病病呕吐、什低渗透腹泻而影响钠的性脑吸收,而发生低钠血症。病病

4.神经体液因素 因疼痛、休克、严重感染、急性甲状腺功能不全及肾上腺皮质功能不全,导致神经内分泌功能紊乱,刺激或反射性刺激ADH分泌增加,引起远曲肾小管上皮细胞对水的通透性增加,水重吸收增多而使血液稀释,造成稀释性低钠血症而引起低渗性脑病。

5.慢性肾衰竭 患者由于长期限制钠盐的摄入,同时应用利尿剂,造成缺钠性低血钠而致低渗性脑病。

【临床表现】

低渗性脑病按其病因不同可分为以下两型

1.单纯性低渗性脑病 主要因血电解质减少引起,电解质减少后使血浆和细胞外液成低渗,继而发生脑水肿。

⑴诱因:慢性呼吸衰竭的病人较长时间的低盐饮食、治疗中补液多用葡萄糖液和低渗液、应用强利尿剂和肾上腺皮质激素、以及病人因高碳酸血症引起的大量出汗,致使体内晶体减少。

⑵神经系统症状:头痛、头晕、头胀、视力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;部分病人还可出现意识错乱、精神症状、谵妄、颈强直等。查体可有定向力障碍、腱反射减弱、肌力减退、异常神经体征等。

⑶其他症状:体温轻度增高、脉弱、血压降低、皮肤干燥、口干、尿少、纳差、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力等。因血浆低渗故不引起渴觉中枢兴奋,虽有脱水但常没有明显的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他症状。

2.抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病 呼吸衰竭的病人因具有某些可导致抗利尿激素分泌异常增多的原因,如肺部感染、低氧血症、胸内压增高等,故可发生抗利尿激素增多性低渗性脑病。临床上可促使抗利尿激素异常增多的疾病很多,罹患某些呼吸系统疾病,如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦细胞癌、胸腺瘤等均可发生抗利尿激素分泌异常增多,严重时发生低渗性脑病。发生低渗性脑病时因水潴留导致血总容量明显过多,有效循环容量增加,细胞内液也增加,出现明显的稀释性低钠血症,但高血压少见,也很少出现浮肿。此型除有单纯性低渗性脑病的神经系统症状外,少数病人还可出现烦躁、抽搐、甚至惊厥,以及水潴留的特征,如并发心衰等。